Thắc mắc về bảo hiểm y tế

Hỏi : Tại sao mức phí BHYT mỗi năm mỗi khác ?

Trả lời:

BHYT lệ thuộc vào lương tối thiểu, như vậy mức lương tối thiểu tăng thì phí BHYT cũng tăng.

Hỏi: Mức hưởng BHYT khi đi khám bệnh như thế nào?

Trả lời:

– Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi tổng chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương tối thiểu (< 127 000đ) hoặc khám ở các tuyến phường xã.
– Được thanh toán 80 chi phí KCB khi khám bệnh đúng tuyến đăng ký ban đầu ,
– Được thanh toán dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn nhưng không quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ.
– Được thanh toán 50% thuốc điều trị ung thư , thuốc thải ghép.

Hỏi : Em muốn chuyển nơi khám bệnh ban đầu (KBBĐ) khác với khi đăng ký đầu tiên có đựơc không ?

Trả lời:

Vào 10 ngày đầu, tháng đầu của mỗi quý em có thể đến nơi mua BHYT (Địa phương ĐK KCB ban đầu) sẽ đươc hướng dẫn chuyển nơi KBBĐ cho em.

Hỏi: Em bị mất thẻ hoặc thẻ BHYT bị rách hư thì xin cấp lại ở đâu?

Trả lời:

Em đến phòng Y tế  của địa phương làm đơn xin xác nhận, và sẽ được cấp lại. BHXH sẽ thu phí 4000đ cấp lại thẻ theo quy định.

Hỏi: Bệnh viện Loại I, II, BV.chuyên khoa là bệnh viện nào tại sao em không được đăng ký KCB ban đầu ở đó?

Trả lời:

Bệnh viện loại I, II là các bệnh viện lớn trực thuộc Bộ y Tế, sở y tế như BV Chợ Rẫy, Nguyễn Trãi, Nguyễn Tri Phương, Gia Định…, Bệnh Viên Chuyên khoa là : BV Da liễu, BV Răng Hàm Mặt, BVmắt, BV học dân tộc… những bệnh viện này chỉ tiếp nhận bệnh BHYT từ tuyến dưới chuyển tới do bệnh nặng, bệnh chuyên khoa sâu. Đối với HSSV chỉ được quyền đăng ký KCB ở các bệnh viện Quận, huyện (loại III) hoặc các Bệnh viện ngoài công lập có đăng ký khám BHYT.

Hỏi: Em đi khám bệnh hoặc  bị bệnh cấp cứu phải đưa vào BV không đúng cơ sở y tế đăng ký ban đầu, em có đựơc hưởng BHYT không?

Trả lời:

Trường hợp này nếu em có trình thẻ BHYT thì bảo hiểm vẫn thanh toán cho em cụ thể như sau:

– Được thanh toán 70% chi phí đối với các trừơng hợp KCB tại các bệnh viện hạng III

– Được thanh toán 50% chi phí đối với các trừơng hợp KCB tại các bệnh viện hạng II

– Được thanh toán 30% chi phí đối với các trừơng hợp KCB tại các bệnh viện hạng I

Hỏi: Em đi khám bệnh ở cơ sở không ký hợp đồng KCB với cơ quan BHXH hoặc cơ sở có ký hợp đồng KCB với BHXH nhưng không trình thẻ BHYT thì có được thanh toán không?

Trả lời:

Trường hợp này vẫn đựơc thanh toán chi phí thực tế, nhưng mức thanh toán tối đa không vượt quá khung giá quy định, em mang  toàn bộ chứng từ BHXH của địa phương để thanh toán.

Hỏi: Tôi đăng ký khám theo thẻ BHYT ở 1 bệnh viện quận Bình Thạnh, đã chuyển BHYT đến bệnh viện Gia Đinh để mổ, sau khi mổ tôi được ra viện. Do bệnh chưa khỏi hẳn nên tôi định đến BV.Gia Định khám lại thì lần này tôi có phải xin giấy chuyển viện ở bệnh viện tôi đăng ký khám không?. Cụ thể trong trường hợp khám lại này tôi phải làm các thủ tục gì?

Trả lời:

Mỗi lần đến khám lại vẫn phải làm thủ tục chuyển bảo hiểm từ cơ sở bạn đăng ký ban đầu ( BV quận Bình Thạnh). Khi đến khám lại bệnh viện Gia Định, bạn mang toàn bộ giấy tờ đó sẽ được hưởng tiêu chuẩn bảo hiểm.